１　アニオンギャップ　anion gap（AG）

 

目的：

 

代謝性アシド−シスのケースで

 

陽イオン（＋）と陰イオン（−）の差（ギャップ）を見る。

 

�@ギャップが正常値

 

�Aギャップが正常値を超えて増大

 

に分けて考える。

 

計算式：

 

AG＝Na　−　（Cl　＋　HCO3）
　　　陽イオン　　　　　　　陰イオン

 

正常値（基準値）：

 

8〜16mmol（15で考えると便利）

 

�@AG＜15→AG正常の代謝性アシド−シス

 

�AAG＞15→AG増大の代謝性アシド−シス

 

２　AGの分解

 

�@AG正常の意味は、

 

AG＝Na　−　（Cl　＋　HCO3）

 

アシド−シスなのでHCO3は↓

 

Clが↑となれば相殺され、（Cl　＋　HCO3）の値は変わらず。

 

※AGが正常とは、Clが上昇したことを意味する。

 

�AAG増大の意味は、

 

AG＝Na　−　（Cl　＋　HCO3）

 

HCO3が↓なのに、Clが変化しなければ、

 

（Cl　＋　HCO3）の和は↓　→　AGは増大する。

 

※AG増大とは、Clが上昇しなかったことを意味する。

 

３　AGと疾患

 

�@AG増大型の代謝性アシド−シス

 

・乳酸アシド−シス
・糖尿病性ケトアシド−シス
・尿毒症
など

 

�AAG正常型の代謝性アシド−シス

 

・尿細管性アシド−シス（RTA）
・下痢